PRP-терапия

Внутрисуставное введение аутоплазмы — это эффективный метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Его также используют при реабилитации после травм и операций. Суть PRP-терапии заключается во введении в полость сустава обогащенной тромбоцитами плазмы. Это стимулирует процессы заживления и грегенерации, снимает боли, улучшает качество внутрисуставной смазки, а также позволяет значительно увеличить эффективность и сократить сроки лечения. Методика может использоваться в комплексе с физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Что такое PRP-терапия для суставов

PRP, или Platelet Rich Plasma, или плазмотерапия для суставов — это лечение тромбоцитарно-обогащенной плазмой. Такая плазма получается из крови, которую сдает сам пациент.

PRP-терапия имеет следующие преимущества:

•  полная биологическая совместимость;

•  продолжительный срок действия (до 1,5 лет);

•  быстрое достижение терапевтического эффекта;

Методика является малоинвазивной, так как жидкость вводится в сустав с помощью инъекции. Возможен незначительный риск осложнений (образования гематом, местного дискомфорта в зоне укола).

От чего зависит стоимость процедуры

Стоимость лечения суставов плазмотерапией зависит от общего объема терапии — количества пораженных суставов. Также необходимо учитывать количество инъекций. Как правило, в стандартный курс входит 3 укола.

В стоимость услуги входит взятие крови, проведение центрифугирования для получения плазмы и непосредственно ее введение в сустав. Консультация врача (невролога, травматолога-ортопеда) оплачивается отдельно.

Как работает PRP-терапия

Тромбоциты — это клетки крови, принимающие участие в ее сворачивании. Установлено, что тромбоциты также играют важную роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей. Они выделяют особые белки (факторы роста), влияющие на физиологические и регенеративные процессы. В функции белков входит стимуляция клеточного роста, роста эпителиальных клеток, новообразования сосудов, синтеза коллагена и гиалуроновой кислоты.

Тромбоциты содержатся в крови в средней концентрации 300 мкл. Плазма представляет собой взвесь тромбоцитов, их концентрация достигает до 1000 мкл. Соответственно, увеличивается и лечебный эффект от их использования. Доказано, что обогащенная плазма обладает противовоспалительным, хондропротекторным и лубрикативным действием.

Эффективность плазмотерапии

Введение плазмы в сустав позволяет добиться следующих результатов:

•  снять болевой синдром;

•  улучшить кровообращение;

•  подавить воспалительные процессы, предотвратить образование экссудата;

•  увеличить объем движений в суставе;

•  восстановить хрящевые поверхности;

•  нормализовать обменные процессы;

•  стимулировать выработку синовиальной жидкости.

Своевременное использование плазмотерапии и ее регулярное повторение (каждые 1 — 1,5 года) позволяет избежать тяжелых осложнений заболевания и хирургического лечения.

Показания

•артроз коленного сустава;

•артроз голеностопного сустава;

•артроз тазобедренного сустава;

•артроз плечевого сустава;

•дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;

•контрактуры — ограничение пассивных движений в суставе;

•растяжения и разрывы сухожилий и связок;

•хондромаляция надколенника (патология суставного хряща нижней части коленной чашечки, в результате которой он изнашивается или смягчается);

•энтезопатии (воспаление, дегенерация и дистрофия тканей в области их прикрепления к костям);

•период реабилитации после вывихов, переломов, ушибов, операций на суставах.

Направить пациента на лечение плазмой крови может травматолог-ортопед или невролог.

Противопоказания

•беременность и период грудного вскармливания;

•возраст пациента младше 18 лет;

•тромбоцитопения — патологическое снижение тромбоцитов в крови;

•анемия средней и тяжелой степени тяжести;

•острые инфекционные заболевания;

•нарушения свертываемости крови;

•местные воспаления, нагноения в предполагаемой зоне инъекции;

•злокачественные опухоли.

Подготовка

К уколам плазмы необходимо подготовиться заранее:

•за 2 недели до первой процедуры прекратить прием антикоагулянтных и/или антитромботических препаратов;

•за 2 недели отменить нестероидные противовоспалительные препараты, также их нельзя принимать и 2 недели после укола;

•ограничить анальгетики за 3 дня до и в течение 3 дней после.

•Также за 2 — 3 недели необходимо увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов, продуктов, богатых витамином С. Нужно обеспечить себе полноценный ночной сон не менее 7—8 часов и постараться избегать стрессовых ситуаций.

Процедура внутрисуставного введения аутоплазмы

Лечение плазмой проходит в несколько этапов:

1.Взятие венозной крови. Манипуляция проводится в процедурном кабинете с использованием пробирки.

2.Центрифугирование. Пробирка помещается в центрифугу.

3.Отделение плазмы. Необходимо забрать из пробирки обогащенную тромбоцитами плазму.

4.Введение препарата. Техника выполнения инъекции зависит от того, на какой сустав необходимо воздействовать. Зона укола обеззараживается антисептическим раствором, затем врач выполняет инъекцию анестетика. Это обеспечит безболезненное введение препарата. Вводить плазму необходимо медленно. Процедура завершается наложением лейкопластырной повязки.

Как правило, курс лечения состоит из 3 уколов. Интервал между ними должен составлять 2 недели.

После процедуры

При прохождении плазмотерапии пациент может продолжать вести прежний образ жизни. В течение 2 — 3 дней после укола остаются под запретом любые тепловые и интенсивные воздействия на суставы и весь организм:

•посещение бассейна, сауны и бани;

•массаж;a

•спортивные силовые тренировки, кардиотренировки, фитнес;

•лечебная гимнастика, ЛФК;

•поднятие тяжестей;

•также в этот период не рекомендуется курить, принимать алкогольные напитки, злоупотреблять жирной и острой пищей.

Список литературы

1. Аиронов, С.П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов / С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, Е. Кон, А.К. Орлецкий, И.Н. Карпов, А.П. Курпяков // Вестн. травматологии и ортопедии им.H.H.Приорова. – 2008.

2. Li Z, Weng X. Platelet-rich plasma use in meniscus repair treatment: a systematic review and meta-analysis of clinical studies. J Orthop Surg Res. 2022 Oct 8;17(1):446. doi: 10.1186/s13018-022-03293-0. PMID: 36209223; PMCID: PMC9548158.

3. Ахмеров, Р.Р. Применение тромбоцитарной аутоплазмы при лечении гонартрозов и коксартрозов / Р.Р. Ахмеров, Р.Ф. Зарудий, З.М. Аминова и др. // Практическая медицина ‒ 2013.

4. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Сатардинова Э.Е. Анализ клинической эффективности применения PRP-терапии при лечении пациентов с изолированным фасеточным синдромом поясничного отдела позвоночника. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(11):27-31. https://doi.org/10.17116/jnevro201911911127

5. Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Ахпашев А.А. с соавт. Клиническая эффективность применения обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза коленного сустава // Клиническая практика. – 2016.

6. Masiello F, Pati I, Veropalumbo E, Pupella S, Cruciani M, De Angelis V. Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma for tendinopathies: a systematic review and meta-analysis. Blood Transfus. 2023 Mar;21(2):119-136. doi: 10.2450/2022.0087-22. Epub 2022 Oct 17. PMID: 36346880; PMCID: PMC10072988.

7. McLarnon M, Heron N. Intra-articular platelet-rich plasma injections versus intra-articular corticosteroid injections for symptomatic management of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Jun 16;22(1):550. doi: 10.1186/s12891-021-04308-3. PMID: 34134679; PMCID: PMC8208610.

8. Zhao J, Huang H, Liang G, Zeng LF, Yang W, Liu J. Effects and safety of the combination of platelet-rich plasma (PRP) and hyaluronic acid (HA) in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Apr 11;21(1):224. doi: 10.1186/s12891-020-03262-w. PMID: 32278352; PMCID: PMC7149899.

9. Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, Goodrich JA, Dragoo JL, McCarty EC. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021 Jan;49(1):249-260. doi: 10.1177/0363546520909397. Epub 2020 Apr 17. PMID: 32302218.

10. Chen P, Huang L, Ma Y, Zhang D, Zhang X, Zhou J, Ruan A, Wang Q. Intra-articular platelet-rich plasma injection for knee osteoarthritis: a summary of meta-analyses. J Orthop Surg Res. 2019 Nov 27;14(1):385. doi: 10.1186/s13018-019-1363-y. PMID: 31775816; PMCID: PMC6880602.

11. Han Y, Huang H, Pan J, Lin J, Zeng L, Liang G, Yang W, Liu J. Meta-analysis Comparing Platelet-Rich Plasma vs Hyaluronic Acid Injection in Patients with Knee Osteoarthritis. Pain Med. 2019 Jul 1;20(7):1418-1429. doi: 10.1093/pm/pnz011. PMID: 30849177; PMCID: PMC6611633.

12. Tang JZ, Nie MJ, Zhao JZ, Zhang GC, Zhang Q, Wang B. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2020 Sep 11;15(1):403. doi: 10.1186/s13018-020-01919-9. PMID: 32912243; PMCID: PMC7488405.

13. Raeissadat SA, Ghazi Hosseini P, Bahrami MH, Salman Roghani R, Fathi M, Gharooee Ahangar A, Darvish M. The comparison effects of intra-articular injection of Platelet Rich Plasma (PRP), Plasma Rich in Growth Factor (PRGF), Hyaluronic Acid (HA), and ozone in knee osteoarthritis; a one year randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Feb 3;22(1):134. doi: 10.1186/s12891-021-04017-x. PMID: 33536010; PMCID: PMC7860007.